العربية
FRANÇAIS
ENGLISH
دخـــول
فضاء الشكاوي
شكوى جديدة
شكوى جديدة
الرجاء ملىء كل المعلومات بدقة
اللقب
*
اللقب بالعربية
*
Prénom
*
الإسم بالعربية
*
تاريخ الميلاد
*
الصنف
*
يرجى الاختيار
معاق
*
لقب الزوج بالفرنسية
لقب الزوج بالعربية
نوع الإعاقة
*
يرجى الاختيار
درجة الإعاقة
*
يرجى الاختيار
رقم الهاتف
*
البريد الإلكتروني
*
تأكيد البريد الإلكتروني
*
ولاية الاقامة
*
يرجى الاختيار
بلدية الاقامة
*
يرجى الاختيار
الوضعية المهنية
*
يرجى الاختيار
الفرع
الفرع
تفاصيل الشكوى
*
السابق
التالي